Olá! Tudo bem com vocês? Eu espero que sim!

Dessa vez, vim falar sobre os repelentes infantis e te ajudar a escolher o melhor para seu filho.

Tema que já havia comentado há 7 anos… Será que alguém se lembra? Link: https://clinicagoncalves.com/2017/11/23/nao-deixe-ele-tirar-o-sono-do-seu-filho/

Então trago novidades e curiosidades nesse momento crítico assolado pelo aumento dos casos de Dengue, no Brasil.

1) Quais as características ideais de um repelente?

Os repelentes são substâncias químicas ou orgânicas que transformam a atmosfera nociva para os insetos nos 4cm (apenas isso) ao redor da pele humana, evitando sua picada.

E deve:

• Repelir várias espécies de insetos
• Ser eficaz por pelo menos OITO horas
• Atóxico
• Ter pouco cheiro
• Ser resistente à abrasão e à água
• Cosmeticamente agradável
• Economicamente viável

Portanto, ao escolher uma marca de repelente para seu filho, leve em conta tudo isso.

2) Quais e o que são os repelentes de DEET?

Os repelentes de DEET são os mais utilizados e mais “antigos”. Exemplos: OFF e Repelex.

Têm amplo espectro contra o Aedes (mosquito da Dengue), Culex, Anopheles…

Pontos de destaque: concentração!!!

Quanto maior a concentração, maior capacidade de repelir insetos.

Veja a tabela:

No entanto, não existe consenso qual seria o valor máximo de concentração para crianças…

A Academia Americana de Pediatria recomenda até 30% de concentração.

Produtos com mais de 50% não estão disponíveis no Brasil e podem aumentar a toxicidade (efeitos adversos).

Opções:

Pontos de atenção:

• Não são liberados para menores de 2 anos.
• Tempo de ação curto (2-4h).
• Concentração

3) Quais e o que são os repelentes IR3535?

Os repelentes IR3535 são biopesticidas sintéticos.

A sua eficácia é semelhante à do DEET contra o mosquito da Dengue.

Opções:

Pontos de atenção:

• Liberados a partir de 6 meses de idade.
• Os fabricantes não informam, em grande parte a sua concentração. Ideal concentrações ao redor de 20%.
• Baixa toxicidade. Porém pode irritar olhos/pele.

4) Quais e o que são os repelentes de Icaridina (Picaridina)?

Os repelentes de Icaridina são da classe das aminas cíclicas, derivados (semelhança química) com a pimenta.

Duas vezes mais potentes que o DEET contra o mosquito da Dengue. Melhor proteção também contra mosquitos que causam a Malária e Arboviroses. Em concentrações a 20%, mais eficaz contra carrapatos.

Opções:

Pontos de atenção:

• Existem marcas disponíveis já para maiores de 2-3 meses de idade.
• Maior proteção contra insetos (principalmente nas concentrações a 20% ou mais).
• A maioria apresenta tempo de ação maior que 8h (lembra do começo do texto?).

Diante de tantas vantagens, não preciso nem dizer que esses são os meus preferidos!!!

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Muita coisa?!?

Bom depois disso, vou deixar aqui algumas perguntas e respostas também muito comuns sobre o tema “Repelentes”.

5) E a Citronela?

A Citronela pode ser utilizada. Mas tem um tempo de proteção curto de 20 minutos a 2h.

E também pode causar irritação de pele/olhos.

6) Comer alho ajuda a combater os mosquitos?

Não!

Estudo duplo-cego, controlado comprovou que não.

Link abaixo.

7) Repelentes ultrassônicos ajudam?

Os estudos mostram que também não.

Assim como os dispositivos elétricos luminosos com luz azul.

8) E as pulseiras com repelente?

Pulseiras embebidas com Repelentes, como o DEET, não são efetivas.

Como a repelência se dá por evaporação e há 4 cm da área aplicada, a sua proteção não é realmente efetiva.

9) Repelentes e inseticidas nas roupas?

Existem produtos à base de Permetrina e/ou Icaridina para serem aplicadas em roupas.

Bem como malhas e mosqueteiros tratados com Permetrina que garantem até 3 anos de proteção.

Essas telas são recomendadas apenas para criança com mais de 6 meses.

A Permetrina é um inseticida, e não um repelente. Então todo cuidado com ele devido ao risco de intoxicação. Seu uso respeitando as recomendações do fabricante não traz riscos à saúde.

Inclusive a associação de inseticidas às roupas e uso de repelentes se mostrou a forma mais eficaz de combate às picadas dos insetos.

Os Repelentes, mesmo que não sejam específicos para utilização nas roupas, podem ser aplicados sobre elas (NUNCA sob elas) e terão o mesmo tempo de ação. Entretanto, podem e devem ser reaplicados após a lavagem.

O DEET pode danificar tecidos de rayon, spandex além de dissolver coberturas móveis de plástico e vinil. Mas não causam os mesmos problemas em tecidos de lá, nylon ou algodão.

A Icaridina não traz esses problemas.

10) Protetor solar ou repelente? Qual aplicar primeiro?

A recomendação é aplicar o Filtro Solar, PRIMEIRO.

Aguardar 15 minutos ou até a secagem e, APÓS, aplicar o Repelente.

A Icaridina parece não apresentar esse problema.

11) Quantas vezes eu posso ou devo utilizar Repelente no meu filho?

O mais importante: siga as recomendações do fabricante.

No entanto, de uma forma geral:

• Menores de 1 ano, apenas 1x ao dia.
• De 1-12 anos 2x ao dia.
• Maiores de 12 anos, 2 a 3x ao dia.

E é por isso que, quanto maior o tempo de ação, melhor seria o Repelente.

Espero que tenha ajudado em mais essa.

Como disse no começo, os casos de Dengue em 2024 estão alarmantes!!!

Vamos proteger os nossos pequenos!

Até breve.

Dr Vinícius F. Z. Gonçalves- Pediatra e Neonatologista

CLÍNICA GONÇALVES– Deixe a nossa família cuidar da sua.

Fontes:

1) Guia Prático de Atualização Departamento Científico de Dermatologia (Junho 2020)- Sociedade Brasileira de Pediatria- Repelentes e outras medidas protetoras contra insetos na infância. Link: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/22479d-GPA_-_Repelentes_e_medidas_protet_insetos_na_inf.pdf

Olá! Tudo bem com vocês? Espero que sim!

E que estejam sobrevivendo ao começo do Outono também…

Sim, está aberta a temporada dos Resfriados!

São as águas de Março fechando o verão, já diriam Tom e Elis… E o clima seco, sem chuvas e frio é EXCELENTE e propício para o surgimento de doenças respiratórias. Além do que, é justamente agora aqui no Sudeste, que ocorre o maior pico (sazonalidade) da circulação de vírus causadores de resfriados.

Há alguns anos, já falei sobre a Bronquiolite aqui na página.

Deixo o link a seguir e o convite para que leia antes de prosseguir: https://clinicagoncalves.com/2018/02/15/416/

Mas então, hoje sugiro ir além, e fazermos o famoso bate-bola, nosso jogo de perguntas e respostas sobre os Resfriados- também conhecidos como IVAS (infecção de via aérea superior)-, Bronquiolite, Gripe e afins. Bora lá?

1) Existe algum jeito do meu filho não pegar resfriado?

A resposta é SIM e também NÃO.

Como assim?

Bom, vimos que o isolamento social nos anos pandêmicos trouxe uma certa calmaria para as crianças, e porque não dizer, para os pais no quesito Resfriados e infecções respiratórias em geral.

Portanto, obviamente que “isolar” crianças pequenas principalmente é um fator de proteção.

Ter cuidado com a lavagem de mãos, utilizar álcool em gel, evitar aglomerações (principalmente, quando falamos em menores de 3 meses de idade), evitar o tabagismo passivo, evitar que pessoas doentes (resfriadas) tenham contato com uma criança pequena PODEM sim e com toda certeza prevenir uma infecção!

No entanto, evitar que crianças maiores vão à escola não parece uma escolha muita sábia.

Vimos ao vivo o efeito do isolamento social de crianças de 2-3 anos, que agora com seus 4-5 anos continuam apresentando vários quadros de resfriados.

O sistema imune necessita ser exercitado. Você só tem imunidade se tiver contato com vírus e bactérias ao longo da sua vida.

E por mais difícil que isso seja, num primeiro momento, é uma fase temporária até a criação de células de defesa.

O sistema imune naive (literalmente “virgem” traduzido do inglês), precisa do contato com agentes infecciosos para se especializar.

É por isso que populações carcerárias e povos indígenas são grupos prioritários em toda campanha de vacinação.

Colocar seu filho numa bolha- acho que fui claro quando disse numa idade mais avançada- só irá postergar uma situação que ele viverá assim que entrar na escola.

Isso sem contar toda a perda de contato social e educativa que a falta da escola traz.

Novamente, vemos na nossa geração de crianças pós-pandemia um aumento da incidência de atraso de fala, de problemas de relações sociais, do abuso de tela e por aí vai…

2) Não faço lavagem nasal. Tem problema?

Novamente, sim e não.

Como disse, o clima frio, seco e com vários vírus circulando é um prato cheio para infecções.

A lavagem nasal deveria ser feita desde bebê, como uma medida de higiene comum. E não apenas quando a criança, e porque não nós mesmos, estamos doentes.

Se você acostumar seu filho desde pequeno, ele não se incomodará em fazer e intensificar a lavagem nasal quando estiver doente.

Ainda mais, se ele o vir também fazer, vai entender que a lavagem é algo natural, como escovar os dentes.

Então, o problema de não fazer lavagem, infelizmente será apenas seu, num primeiro momento e, em seguida, do seu filho também.

Mas….

PAUSA

Não é necessário e nem recomendado fazer da lavagem uma torneira.

Lavagem com seringa com grandes volumes e pressões ou com dispositivos de alto fluxo, principalmente em crianças pequenas, é um fator de risco para otites!

Então, muito cuidado com os vídeos de internet. 😉

Para finalizar, esse é e será o primeiro e crucial tratamento para qualquer doença respiratória. Alérgica ou infecciosa!

Pode perguntar para o seu otorrino, alergologista ou pediatra.

3) E inalação precisa? Só consigo fazer com meu filho dormindo e de chupeta, tem problema?

Acho que tudo o que disse acima, pode ser copiado aqui para baixo.

O soro fisiológico ajuda a retirar as secreções. Então, SIM! A inalação ajuda a remover aquela secreção parada nas seios da face, via aérea e pulmões.

Quando você realiza com a criança com a boca fechada ou com chupeta, obviamente que ocorre redução da efetividade.

Mas o que sempre digo, melhor realizar do que não realizar…

E, ainda mais, o melhor é aquilo que você consegue fazer! Se culpe menos!

4) Tenho a impressão que quando meu filho faz inalação ele tosse mais. Será que a inalação não está fazendo mal?

Não, não e NÃO!!!

A inalação é uma forma de ajudar na expectoração (lembra daqueles comerciais de xarope???). Então é justamente isso que o corpo está fazendo.

A tosse é um mecanismo de defesa do corpo. Quando tossimos estamos eliminando secreções e agentes infecciosos.

5) Mas não tem um xarope que faz o mesmo efeito, ou melhor, que corta a tosse?

A grande maioria dos xaropes são expectorantes e mucolíticos, ou sejam, fazem a secreção ficar mais fluida e você tossir.

Entenda, o grande mal, na verdade, é você ou seu filho não tossir e a partir daí ocorrer alguma complicação de um Resfriado como uma Otite Média, Sinusite Bacteriana ou Pneumonia.

Quem já teve o desprazer de ter um filho internado deve ter presenciado a prescrição de MUITA lavagem nasal, inalação e fisioterapia respiratória para a remoção do muco.

Os xaropes, na sua grande maioria, são destinados para crianças maiores de 2 anos (mesmo os caseiros muitas vezes por conter açúcar ou mel).

Então acreditem na lavagem nasal e na inalação com soro.🙏

Eles serão seus aliados em QUALQUER tipo de infecção de via aérea superior.

Raramente- leia-se nunca– prescrevemos xaropes anti-tussígenos (para cortar a tosse) em infecções agudas.

6) Certo! Mas meu filho está há um mês tossindo, isso é normal?

Depende.

Resfriados cursam com quadros que geram sintomas de 1-2 semanas.

No entanto, ainda mais nessa época, não é incomum que crianças tenham infecções consecutivas.

Por outro lado, se o quadro de tosse passa de 30 dias e não parece haver sintoma infeccioso associado é NECESSÁRIA a consulta com seu pediatra, ou alergista ou pneumologista.

Não esperem que o pronto-socorro resolva este tipo de queixa.

O pronto-socorro destina-se para queixas agudas, de poucos dias.

7) E não há um remédio para melhorar a imunidade?

Hoje existem diversos multivitamínicos. É só ir em qualquer farmácia e observar.

A verdade é que se houvesse uma vitamina milagrosa para melhorar a imunidade todos saberiam. Essa empresa estaria rica e os pais não estariam buscando o Santo Graal ainda hoje.

Sim, vou chover no molhado, mas a resposta você também sabe.

Resultados a longo prazo necessitam de constância.

Não existe remedinho milagroso para perder peso, não é mesmo?!?

Então, para imunidade ocorre o mesmo.

Aqui vão os passos para uma boa imunidade:

• Crianças termo (sim, muitas vezes não podemos interferir nessa variante, mas vale lembrar que as grandes causas de prematuridade em nosso país ainda são as doença maternas descompensadas, por falta de um pré-natal adequado…).
• Leite Materno ao menos até o 6 mês (novamente questões trabalhistas/sociais interferem neste quesito, mas é fato).
• Na impossibilidade de Leite Materno, uso de Fórmula Adequada até o segundo ano de vida.
• Evitar apresentação de Leite de Vaca antes de 1 ano de vida.
• Evitar excesso de Leite.
• Evitar uso de chupeta e mamadeiras após 2 anos de vida.
• Evitar tabagismo passivo.
• Evitar a entrada na escola/creche precocemente.
• Introdução alimentar após o sexto mês de vida.
• Boa alimentação (evitar guloseimas).
• Atividade física regular.

8) E vacinas?

Sim!

1) Pneumocócica

O SUS fornece a vacina Pneumo 10 aos 2-4 meses e reforço com 1 ano.

Quem opta por fazer em Clínicas Particulares recebe a Pneumo 13 aos 2-4-6 meses e um reforço após 1 ano de idade.

Quem não recebeu a vacina 13 valente, pode receber uma nova dose em clínica particulares.

O Pneumococo é um dos principais agentes que causa otites, sinusites, pneumonias e até meningites.

2) Hemófilos Influenza Tipo B

O SUS fornece esta proteção na vacina Pentavalente fornecida aos 2-4-6 meses.

Quem realiza a vacinação em Clínicas Particulares, recebe uma quarta dose após 1 ano de idade com a Vacina Pentavalente Acelular.

É possível substituir a vacina DTP e Pólio Oral (Zé Gotinha) por essa vacina aos 15 meses de idade ou realizar a vacina Hib após 1 ano.

Percebeu? Hemófilos INFLUENZA?

Então, essa bactéria também pode causar otites, sinusites, pneumonias e até meningites.

3) Coronavírus

Pois é, o danado do Corona já podia causar MUITO problema antes da sua mutação em 2019.

Não preciso contar nada sobre ele.

E sabe o melhor? As vacinas são gratuitas!!!

A partir dos 6 meses temos a vacina Pfizer disponível e, após os 3 anos, esta e a Coronavac.

Apesar do medo dos pais e das fake news , nenhum evento adverso grave relatado até o momento.

Não deixem de vacinar os seus filhos.🙏

4) Gripe (Influenza)

A vacina é feita de vírus mortos. Portanto, NÃO causa gripe. Não caia nessa!!!

A Campanha já começou! Em Clínicas Particulares, a vacina cobre quatro tipos de vírus e a pública, três.

Em crianças que nunca receberam a vacina, recomenda-se 2 doses em um intervalo de um mês.

Para todas as outras, uma dose única anualmente.

BÔNUS

* E a vacina de Bronquiolite (Palivizumabe ou Synagis)?

Bom, primeiro gosto de explicar que ela não é uma vacina propriamente dita.

Ela age como um soro, ou seja, contém anticorpos prontos para serem fornecidos aos bebês e por isso deve ser feita mensalmente e durante 5 meses consecutivos, justamente nos meses de circulação do vírus Sincicial (vírus que causa a bronquiolite).

Sendo assim, ela não provê imunidade duradoura.

O SUS fornece a Palivizumabe apenas para:

– Prematuros com menos de 29 semanas no primeiro ano de vida.

– Pneumopatas e cardiopatas (existem condições específicas) nos dois primeiros anos anos de vida.

Ufaaaa!

Por hoje é só.

Cuidem-se. Cuidem dos pequenos!

E caso tenham dúvidas, é só deixar abaixo.

Nos vemos em breve.

Até lá!

Dr. Vinícius F. Z. Gonçalves

Pediatra e Neonatologista

CLÍNICA GONÇALVES- Deixa a nossa família cuidar da sua

Fontes:

1. Sociedade Brasileira de Pediatria- Você conhece o VSR? Link: https://www.sbp.com.br/especiais/vsr/#:~:text=O%20V%C3%ADrus%20Sincicial%20Respiratório%20(VSR,%2C%20envelopado%2C%20da%20fam%C3%ADlia%20paramyxoviridae.&text=A%20maioria%20das%20crianças%20é,reinfecções%20durante%20toda%20a%20vida.
2. Sociedade Brasileira de Pediatria. Boletim – Atenção Vírus Sincicial Respiratório. Link: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Boletim_SBP_VSR_LSRK.pd
3. Imagens:
4. Sociedade Brasileira de Pediatria- Você conhece o VSR? Link: https://www.sbp.com.br/especiais/vsr/#:~:text=O%20V%C3%ADrus%20Sincicial%20Respiratório%20(VSR,%2C%20envelopado%2C%20da%20fam%C3%ADlia%20paramyxoviridae.&text=A%20maioria%20das%20crianças%20é,reinfecções%20durante%20toda%20a%20vida.
5. Site Prefeitura Municipal de São Roque- Campanha de vacinação contra gripe segue em São Roque- https://www.saoroque.sp.gov.br/portal/noticias/0/3/8194/campanha-de-vacinacao-contra-gripe-segue-em-sao-roque