Dor de garganta, de novo? NÃO!

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Olá, hoje falaremos sobre “Dor de Garganta”.

Antes de iniciarmos, vale a pena gastar algumas linhas falando um pouco sobre as Rinofaringites Virais ou sobre o Resfriado Comum.

O Resfriado Comum, como o nome já diz, é MUITO COMUM! Ainda mais nesta época do ano- do outono ao inverno.

Estudos demonstram que crianças pequenas podem ter em média de 6-8 episódios de Resfriados Comuns ao ano e, PASMEM, cerca de 10-15% delas podem chegar a ter até 12 resfriados/ano.

Lembrando que em média, os sintomas do Resfriado, como coriza, tosse, dor de garganta, obstrução nasal, espirros…- duram cerca de 7-10 dias,  algumas vezes estendendo-se até a 14 dias, é possível que durante quase todos os meses do ano e por cerca de metade dos dias de cada mês, seu filho esteja Resfriado, e que isso seja ABSOLUTAMENTE NORMAL.

Vale destacar que, o fato da criança frequentar creche ou ter um irmão mais velho que frequenta e, o contato com o tabagismo passivo,  favorece para que a criança tenha mais episódios de rinofaringites virais por ano.

Por outro lado, a partir do terceiro ano de vida é comum a melhora na incidência dos Resfriados. Para se ter ideia, um adulto tem em média cerca de 3 Resfriados ao ano.

———————————————————- P-A-U-S-A—————————————————————

 

UFA! Depois deste textão, vocês devem estar se perguntando: ” Tá legal, Doutor. Mas porque você está falando tanto de resfriados, já que você ia falar sobre “Dor de Garganta”???

Justamente, por isso!!! Porque A MAIORIA dos episódios de “dor de garganta” são VIRAIS!!!  Cerca de 75% dos casos.

Me intriga e entristece escutar dos pais, quando vêm ao consultório, que seus filhos, principalmente aqueles menores de 3 anos, já trataram VÁRIOS episódios de “dor de garganta” com antibiótico ou então a famosa frase: “ele só melhora do resfriado depois de tomar uma Benzetacil…”

Então a partir daqui vou fazer nosso famoso jogo dinâmico de perguntas e respostas tentando elucidar um pouco sobre a “dor de garganta”.

 

1) Quem causa a “dor de garganta” e por que você disse que é pouco provável que uma criança com menos de 3 anos tenha a doença?

A “dor de garganta” (amigdalite) que as pessoas costumam dizer é conhecida como Faringite Estreptocóccica, no meio médico. Ou seja, esse nome já indica o seu principal agente causador: o Estreptococo, que é uma bactéria.

Crianças menores de 3 anos, não costumam ter infecção por esse agente, pois não costumam ter receptor, nem carregá-lo em suas faringes (região entre a boca e garganta).

Geralmente, ela acomete crianças e adolescentes entre 5-15 anos de idade.

 

2) Como é possível fazer o diagnóstico, saber então se ela é viral ou bacteriana?

Destaco que a história clínica e os sintomas são primordiais.

FARINGITE VIRAL

Crianças- principalmente as menores de 3 anos de idade- que estejam apresentando febre (geralmente baixa e nos primeiros dias da doença), coriza, congestão nasal, tosse, espirros e “dor de garganta”, possivelmente estão com Faringite viral.

Os agentes possíveis são vários, como os que causam o Resfriado Comum: rinovírus, coronavírus, parainfluenza, vírus sincicial respiratório…

No exame, a garganta costuma estar avermelhada e inchada. Podem existir linfonodos (“ínguas”) palpáveis em todo pescoço.

A criança pode ter diminuição do apetite, abatimento e  estar com muita saliva ou babando muito.

 

viral

 

 

FARINGITE BACTERIANA (AMIGDALITE)

Esta possui uma história típica: febre ALTA, dor de cabeça, barriga e no corpo, mal-estar, vômitos, náuseas e “dor de garganta”.

Veja, que não costumam haver sintomas de Resfriado associados a ela como: coriza, tosse, espirros, obstrução, nasal…

Como já dito, ela costuma acometer crianças mais velhas e adolescentes, entre 5-15 anos de idade.

Ao exame, é comum notar a amígdala vermelha, inchada, com pus- algumas vezes não presente nos primeiros dias da doença- pintinhas no céu da boca e aumento dos gânglios (“ínguas”) no pescoço.

 

amigdalite

 

viral bacte

 

Além disso, alguns estabelecimentos possuem o teste rápido, o qual pode apontar se a infecção é bacteriana ou não.

Os exames de cultura, colhendo amostras da secreção da garganta, geralmente são dispensáveis, já que demoram alguns dias para identificação do agente causador e podem dar resultados falseados.

Os exames de sangue também dificilmente conseguem distinguir se a infecção é viral ou bacteriana.

O médico deve, portanto, associar a histórica clínica, a idade e o exame físico do paciente para diagnosticar corretamente o agente causador da doença.

 

3) Qual o tratamento?

Se estivermos diante de um infecção VIRAL, o tratamento é de suporte com o uso de analgésicos e anti-térmicos, hidratação e, em criança maiores, é possível a aplicação de soluções tópicas (“sprays”) com anestésicos locais para amenizar a dor.

No entanto, se o caso for de infecção BACTERIANA, aí sim o tratamento deve ser feito com antibióticos, geralmente as penicilinas.

A famosa Benzetacil- já em desuso devido à dor local na aplicação e a sua indisponibilidade no mercado- e a Amoxicilina. Em pacientes ALÉRGICOS o uso de outras classes de antibióticos é possível.

O Estreptoco NÃO tem resistência à Amoxicilina e este antibiótico ainda é o de escolha para as amigdalites.

Não se incomode se o tratamento de todo caso de amigdalite do seu filho for feito com a Amoxicilina, porque está realmente correto!!!

 

 

—————————————————–P-A-U-S-A——————————————————-

 

 

VÁ AGORA TOMAR UM CAFÉ, ÁGUA E VOLTE DAQUI 5 MINUTOS OU ATÉ EM OUTRO DIA.

Eu sei que o texto está grande!  Mas esta é uma parte crucial.

4) Qual o tempo de tratamento da Faringite Bacteriana (amigdalite)?

O tempo de tratamento deve ser feito por DEZ DIAS!!!

Mesmo que não seja iniciado o uso de antibiótico ou que se faça o seu uso de forma irregular, normalmente a criança apresenta melhora da “dor de garganta”.

No entanto, cerca de 3% das crianças podem ter complicações futuras gravíssimas de um tratamento feito de forma errada.

Apenas o uso pelo tempo correto pode ERRADICAR o Estreptococo da garganta da criança e evitar uma das principais complicações de uma faringite bacteriana não-tratada ou tratada de forma irregular, que é a FEBRE REUMÁTICA.

 

5) E o que é FEBRE REUMÁTICA???

A febre reumática é uma doença auto-imune, que tem como uma das suas complicações principais, a cardite reumática- doença do coração.

Ainda não se sabe exatamente porque apenas algumas pessoas desenvolvem essa complicação, mas sabe-se que elas já nascem com uma predisposição genética para a doença.

No entanto, ela costuma ocorrer após uma infecção de garganta ou de pele causada pelo Estreptococo, as quais não foram corretamente tratadas.

Sendo imperativo, portanto, que ao se diagnosticar a Faringite Bacteriana (amigdalite), os pais façam o tratamento correto, respeitando o antibiótico e tempos prescritos pelo médico, para que sejam evitadas tais complicações.

Então, por hoje é só!

Dúvidas ou sugestões?

É só deixá-las abaixo ou no página do Facebook da Clinica Gonçalves:  https://www.facebook.com/clinicagoncalvessr/

Nos vemos em breve. Até lá!

 

Dr. Vinícius F.Z. Gonçalves- Pediatra e Neonatologista

 

Créditos:

Imagens Retiradas da Internet

Vídeo- Canal Dr. Paulo Mendes Jr – Otorrino em Curitiba (acesso em 10/07/2019)

Vídeos explicando um pouco mais sobre o assunto:

 

 

 

9 comentários sobre “Dor de garganta, de novo? NÃO!

  1. Doutor tomei bezetacil e na sarou minha garganta, médica passou azitromicina e remedio p ouvido antibiótico tem 4 dias porem ajbda tem um ponto d pus d um lado devo procurar o medico? N tenho febre e tem 7 dias q tomei Bezetacil. O pus costuma demorar quanto tempo para sumir?

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    1. Boa tarde. A sua pergunta depende MUITO do exame físico, então recomendo fortemente que passe por consulta médica presencial.

      Ainda assim, como fez uso de Benzetacil, Azitromicina e você não tem mais febre, é provável que sim, esteja tudo bem.

      Reitero, no entanto, que se você tem ainda sintomas e/ou dúvidas procure atendimento médico.

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  2. Fiquei muito preocupado com essa parte da febre reumática. Eu comecei a sentir os sintomas na sexta, porém não entendia o que era. Pensei que fossem cortes na úvula, alguma afta que tinha se formado por ali. Na segunda, já não aguentando, fui ao médico e ele passou amoxicilina 8/8h com cetoprofeno e Tylenol. Na terça, porém, eu passei mal e fui na upa, que a dra suspendeu a medicação e passou uma benzetacil. Eu notei uma leve melhora. Passei a baber água melhor. Porém hoje pela manhã eu não noto tanta melhora. A água tá doendo novamente, a placa bacteriana não sumiu. Hoje, quando fechar as 21h, completarão as 48h da aplicação. Ela disse que eu voltasse lá caso, após esse tempo, não curasse.

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    1. Bom dia! A Febre Reumática não é uma complicação aguda, mas sim uma complicação tardia (muitas vezes de anos) após uma amigdalite bacteriana não tratada ou tratada de forma incorreta. Acredito que não exista motivos para preocupação visto que tem sintomas agudos. Ainda assim, a consulta médica e a reavaliação são cruciais no caso de dúvidas.

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    2. Olá! Agradeço o seu comentário. O Benzetacil cura 100% dos casos de amigdalite bacteriana. Mas como qualquer antibiótico, a melhora deve ocorrer após 48-72h da sua aplicação. Caso não haja melhora, a avaliação médica é imprescindível

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  3. Bom dia doutor.
    Eu tenho Tinho 34 anos e desdo meus 07 anos faço tratamento de febre reumática e sopro com bezetacil de 30/30 dias mais agora estou com uma forte dor de garganta e o médico do posto me passou amoxicilina de 12/12 horas mais sinto minha garganta doer ainda vou toma a bezetacil hoje 2dias depois que apareceu os sintomas e que estou tomando o amoxicilina será que isso pode agravar meu problema???

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    1. Boa noite!

      Geralmente o tratamento para febre reumática requer aplicações recorrentes de Benzetacil num esquema específico para cada paciente a partir da idade do diagnóstico. Procure um Reumatologista pois ele é o profissional mais adequado para conduzir o seu caso. Obrigado pelo comentairo

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