Olá! Tudo bem com vocês?
Eu espero que sim!
Hoje vou responder mais essa pergunta: quando devemos cortar o freio da língua do bebê?
Mas, antes de tudo, vale destacar que essa é uma questão MUITO polêmica!
Em 2014, uma lei Federal foi sancionada, a Lei nº 13.002/2014, que oficializou o “Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua em Bebês”(o famoso Teste da Linguinha).
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), imediatamente publicou uma Nota de Esclarecimento em repúdio à expedição da lei. Dentre os motivos para a Nota:
- E principal: a SBP não foi consultada em nenhum momento. Desde a elaboração do projeto de lei até a sua promulgação.
- A avaliação da língua já era um procedimento realizado de rotina pelos pediatras.
- O estudo utilizado para a elaboração do projeto era um estudo brasileiro que avaliou -pasmem- APENAS 10 BEBÊS.
- Não havia um protocolo mundial ou consenso para a indicação da cirurgia (frenectomia ou frenotomia).
Para quem quiser ler a nota a fundo, deixo o link ao final do texto.
Muita água rolou e em 2019, a SBP encaminhou um ofício ao Ministério da Saúde solicitando a revogação da Lei nº 13.002, de 20 de junho de 2014.
Dentre os argumentos utilizados, destaco:
“O protocolo brasileiro inicialmente proposto pela lei aponta as maiores prevalências de anquiloglossia relatadas em todo o mundo, causando preocupação quanto a um provável superdiagnóstico. Vale ressaltar, também, que os estudos apontam a importância do seguimento nas primeiras semanas para os recém-nascidos com anquiloglossia que apresentarem dificuldades de amamentação. E este seguimento deve ser sempre realizado pelo pediatra”.
Para esclarecer, anquiloglossia seria a língua-presa “de verdade”. A sua incidência real na população é baixíssima e de fácil diagnóstico.
Mais do que isso, apesar de ser de fácil diagnóstico ele NÃO INDICA CIRURGIA!
Nenhuma ferramenta diagnóstica ou protocolo de triagem para a “língua presa” já criado é apropriado para o corte do freio da língua (frenectomia).
É indispensável a avaliação da mamada na Maternidade e após, ambulatorialmente, no consultório para uma possível indicação cirúrgica.
“E parecia que a Sociedade de Pediatria já estava prevendo o que estava por vir…”
Em 2018 e 2021, o Ministério da Saúde lançou notas técnicas para a orientação dos profissionais de saúde.
Nelas, o indicado seria a realização do Protocolo Bristol de Avaliação da Língua (BTAT) nos recém-nascidos nos primeiros dias de vida. Uma pontuação de 0-2 para 4 critérios seria dada ao paciente, sendo que, quanto menor a nota mais provável a chance de anquiloglossia grave (língua presa).
Veja abaixo:
***IMPORTANTE: Ainda assim, o Protocolo NÃO INDICA A CIRURGIA PARA CORTAR O FREIO LINGUAL!!! A avaliação da mamada ambulatorialmente continua sendo o PADRÃO-OURO.
Por fim, sim… prometo estou terminando.
No ano de 2022, a Sociedade de Cirurgia Pediátrica também se manifestou sobre o enorme aumento do número de frenectomias e frenotomias.
Destaco:
Ou seja, o procedimento NÃO é simples!
NÃO é só um “piquezinho”. NÃO é só um pontinho.
Pode trazer consequências seríssimas, lesões de glândulas e até de musculatura- eu infelizmente conheço e já presencieis alguns casos…
E sim, é necessário um profissional qualificado para realizá-lo.
Mais do que isso, é necessário um profissional qualificado para INDICÁ-LO!
Como havia dito, parece que a SBP já pressentia o que ia acontecer…
Em algumas partes do mundo, houve o aumento de mais de 800% do número de procedimentos cirúrgicos!!!
Uma lástima…
Espero que tenha respondido mais essa!
Nos vemos em breve.
Até lá!
Dr. Vinícius F. Z. Gonçalves
Pediatra e Neonatologista
CLÍNICA GONÇALVES- Deixa a nossa família cuidar da sua
Fontes:
- Nota de Esclarecimento (Sociedade Brasileira de Pediatria) Agosto 2014- https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/pdfs/nota_esclarecimento-dc_neo.pdf
- SBP solicita ao Ministério da Saúde revogação da lei que torna obrigatório o Teste da Linguinha em recém-nascidos (18/04/2019) – https://www.sbp.com.br/imprensa/detalhe/nid/sbp-solicita-ao-ministerio-da-saude-revogacao-da-lei-que-torna-obrigatorio-o-teste-da-linguinha-em-recem-nascidos/
- NOTA TÉCNICA Nº 35/2018- Ministério da Saúde- https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/anquiloglossia_ministerio_saude_26_11_2018_nota_tecnica_35.pdf
- NOTA TÉCNICA Nº 11/2021- Ministério da Saúde- Para a Triagem de Anquiloglossia- https://egestorab.saude.gov.br/image/?file=20210601_N_NT11AVALIACAOFRENULOLINGUALRN_772086272972157347.pdf
- NOTA TÉCNICA- FREIO LINGUAL – FRENOTOMIA LINGUA- Sociedade de Cirurgia Pediátrica- Maio 2022- https://cipe.org.br/novo/wp-content/uploads/2022/05/NOTA-TECNICA-FREIO-LINGUAL-FRENOTOMIA-LINGUAL.pdf
Imagens:
1. Imagem 1- Retirada: https://www.babocush.com/blogs/news/tongue-tie-in-babies-what-you-need-to-know
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