Olá, tudo bem com vocês? Eu espero que sim!!!
Ultimamente, venho recebendo muitas perguntas sobre o tema “Fimose”.
Vejo muita apreensão dos pais e muuuitas dúvidas- algumas em virtude das opiniões de terceiros- e que, nem sempre são corretas…
Vamos então tentar saná-las?
1) É normal os meninos terem fimose?
SIM!!!
Para não dizer que todos os meninos nascem com fimose, a estatística real ao nascimento é de 96%.
Ou seja, quase todos.
2) Mas a fimose é algo “normal” ou é uma doença?
Depende.
Como vocês podem observar acima, a fimose pode ser algo “normal”.
Grande parte dos meninos nascem com fimose, também chamada de fimose fisiológica ou primária. E, ao longo do tempo, a quase totalidade deles (90%) terão resolução espontânea da fimose até os 3 anos de idade.
Entretanto, existem casos de fimose secundária…
E isso abre espaço para a próxima pergunta:
3) Eu preciso fazer as “massagens” ou “manobras” para abrir a fimose do meu filho?
A resposta é um categórico NÃO!!!
Culturalmente orientada e disseminada, infelizmente, até mesmo por profissionais de saúde, as ditas “manobras” ou “massagens” NÃO DEVEM SER REALIZADAS. ELAS podem causar traumas físicos e, até mesmo psicológicos.
Esses pequenos traumas ao cicatrizar, podem levar ao estreitamento do canal (fibrose), a chamada fimose secundária, cuja resolução é apenas cirúrgica.
Culturalmente orientada e disseminada, infelizmente, até mesmo por profissionais de saúde, as ditas “manobras” ou “massagens” NÃO DEVEM SER REALIZADAS.
4) O que fazer então?
O que é recomendado, atualmente, seria realizar uma ligeira tração, sem machucar, durante o banho apenas, para a higiene local.
5) Qual o tratamento?
É importante ressaltar para os pais e cuidadores que, na imensa maioria das vezes, a abertura da fimose é um processo natural e que haverá resolução espontânea nos primeiros anos de vida.
E que, portanto, não requer nenhum tipo de tratamento.
A depender do grau e idade do paciente (persistência), veja a tabela:
O médico poderá escolher entre o tratamento conservador x cirúrgico.
6) Quando a cirurgia deve ser indicada?
A cirurgia é indicada formalmente nos casos de:
- Presença de afecções do trato urinário (refluxo vesico uretral, válvula de uretra
posterior, síndrome de Prune Belly, megaureter) - Balanite xerótica obliterante
Embora, existam indicações realizadas pela maioria dos cirurgiões pediátricos
- Impossibilidade de exposição da glande em criança acima de 3 anos de idade
(tratamento conservador refratário) - Episódio prévio de para-fimose
- Balanopostites ou infecções urinárias de repetição
Apesar disso, gostaria de endossar que a fimose tem um caráter de resolução espontânea, na maioria das vezes, e compartilhar esse estudo que acompanhou crianças por sete anos:
“Take Home Message”
Acho que é isso!
Ficaram dúvidas? Então, é só deixá-las abaixo que eu respondo.
Até a próxima!
Nós vemos em breve.
Dr Vinícius F. Z. Gonçalves- Pediatra e Neonatologista
CLÍNICA GONÇALVES- Deixa a nossa família cuidar da sua!
Fontes:
- Fimose: Tratamento Clínico X Tratamento Cirúrgico. Documento Científico- Departamento Científico de Pediatria Ambulatorial e Grupo de Trabalho de Cirurgia Pediátrica (gestão 2022-2024). Sociedade Brasileira de Pediatria- 25 de Maio de 2023. Link:https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23978c-DC_-_Fimose_tratam_Clinico_x_Tratam_Cirurgico.pdf
- FIMOSE: QUANDO A CIRURGIA É INDICADA?- DEPARTAMENTO CIENTÍFICO DE CLÍNICA CIRÚRGICA EM PEDIATRIA DA SOCIEDADE DE PEDIATRIA DE SÃO PAULO- 13 de Novembro de 2020. Link: https://www.spsp.org.br/PDF/SPSP-DC-Cirurgia%20Pedi%C3%A1trica-13.11.2020.pdf
- Manual de Uropediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria e Sociedade Brasileira de Urologia. Link: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Manual_Uropediatria-Final.pdf
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