Como tratar conjuntivite?

Olá! Tudo bem com vocês? Eu espero que sim!

Hoje vou falar sobre as conjuntivites nas crianças.

Como diagnosticar? Como tratar? Precisa afastar da escola em todos os casos?

Mas antes de começarmos, é importante conceituar o que é conjuntivite.

1) O que é conjuntivite?

Tudo o que termina com o sufixo “ite”, em medicina, significa inflamação.

A Conjuntiva é uma membrana transparente que fica sobre a esclera, a parte branca do olho, e a sua função é a de proteger os olhos de agentes externos.

Logo, a conjuntivite é a inflamação de uma parte do olho.

Reitero: inflamação.

Não obrigatoriamente infecção.

2) Quais as causas de conjuntivites?

As conjuntivites podem ser causadas por agentes infecciosos, como vírus, fungos e bactérias, corpos estranhos, alérgenos e agentes irritantes.

3) Todo olho vermelho é conjuntivite?

A resposta é não.

No entanto, toda conjuntivite costuma cursar com o olho vermelho.

4) Quais são os sintomas?

As conjuntivites, independentemente da causa, geram:

Olhos vermelhos
Prurido (coceira)
Sensação de areia nos olhos
Fotofobia (incômodo com a luz)
Lacrimejamento
Secreção nos olhos

5) Como diferenciar uma conjuntivite viral de uma bacteriana?

Essa, de fato, não é uma tarefa fácil…

Entretanto, a história clínica ajuda e MUITO!

Conjuntivite Viral

É comum haver uma história de resfriado associado ao quadro ou de pessoas próximas resfriadas.

Portanto, febre por 2 a 3 dias, coriza hialina (clara) e tosse são sintomas comuns.

Falando especificamente sobre a conjuntivite:

– Pode acometer um olho, apenas. Mas geralmente acomete ambos os olhos em 48h.

– A secreção é mais mucosa (aquosa).

– Presença de linfonodos pré-auriculares (ínguas).

Imagem 2- Linfonodos pré-auriculares (à frente da orelha)

Conjuntivite bacteriana

Começa de forma aguda, sem história prévia de resfriado.

A irritação e a vermelhidão são importantes. Mas também:

– Acomete, normalmente, apenas um dos olhos. Pode haver o acometimento de ambos os olhos através do ato de coçar.

– A secreção é abundante. Mais espessa. Podendo ser amarelada ou esverdeada.

– Geralmente, sem linfonodos (ínguas) aumentados durante o quadro.

6) Qual o tratamento?

Seja qual for a causa, realizar higienize com soro fisiológico 0,9% e aplicar compressas com água fria sobre os olhos já pode ajudar bastante e até ser o suficiente para o tratamento de uma conjuntivite.

No caso de conjuntivite viral, não há um tratamento específico. O uso de colírios de lubrificação pode auxiliar na resolução dos sintomas.

Já num caso de conjuntivite bacteriana, pode ser necessário o uso de colírios com antibióticos. Eventualmente, antibiótico sistêmico (por boca).

7) É necessário o afastamento escolar?

Sim!

Em se tratando de um quadro de conjuntivite infecciosa (viral ou bacteriana) é necessário o afastamento escolar.

A transmissão se dá pelo contato direto com as secreções ou compartilhamento de objetos.

Geralmente em 7-10 dias já costuma haver melhora dos sintomas.

*** FAIXA BÔNUS ***

a conjuntivite infecciosa é rara em bebês

É bastante comum, na primeira ou nas primeiras consultas de um recém-nascido, eu receber a seguinte queixa:

“Meu filho acorda com os olhos com muita secreção, quase grudados. Será que ele está com conjuntivite?”

Imagem 3- Secreção abundante SEM olho vermelho

E, na grande maioria das vezes, a resposta é não.

Tirando a possibilidade de conjuntivite química causada pelo colírio de Nitrato de Prata aplicado na maternidade e que, costuma haver resolução espontânea em 48h, e das conjuntivites neonatais provocadas por agentes infecciosos que podem estar presentes no canal de parto, como N. gonorrhoeae (gonorreia) e C. trachomatis (clamidíase), a conjuntivite infecciosa é bastante rara em bebês.

O que pode estar acontecendo então?

Possivelmente, um dos principais motivos de secreção abundante nos olhos dos recém-nascidos advém da obstrução do ducto nasolacrimal.