Meu filho engoliu uma moeda! E agora?!?

Publicado em por clinicagoncalves
Imagem: https://www.todayonline.com/brandstudio/emergency/choking

Olá! Tudo bem com vocês? Espero que sim!

Hoje, aproveitando o novo documento da SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria), lançado neste mês, irei abordar o tema “Ingestão de Corpos Estranhos”.

O que fazer se seu filho engoliu um objeto? Quando você deve se preocupar?

Falarei disso tudo nas próximas linhas, mas deixo o convite para você ler antes sobre os Acidentes Domésticos e o que fazer se seu filho bater a cabeça (quando levar ao PS):

Meu filho bateu a cabeça. Devo ir ao PS?!?

Antes de começarmos, gosto de frisar que os acidentes, estatisticamente falando, acontecem mais na férias, feriados, finais-de-semana, em dias quentes e são mais comuns nos meninos, do que nas meninas.

Então, redobrem os cuidados nestes períodos!

1) Quais são os objetos que costumam ser mais ingeridos?

Nesta ordem: moedas, baterias, objetos perfuro-cortantes e imãs.

Destaque para as baterias, pelo risco de vazamento e complicações graves e para os ímãs, principalmente, os de neodímio, que têm maior poder magnético ou quando ingeridos em mais de uma unidade (dois ou mais)

2) Qual a gravidade da ingestão de corpos estranhos?

É claro que isso irá depender de vários fatores, principalmente, de qual tipo de objeto foi ingerido e há quanto tempo.

No entanto, temos dados tranquilizadores:

Cerca de 70-80% dos corpos estranhos ingeridos por crianças são eliminados espontaneamente, sem nenhuma necessidade de intervenção ou complicação.

Aproximadamente 20% dos casos necessitarão de retirada por endoscopia.

E, apenas, 1% deles necessitarão de retirada por cirurgia.

“Cerca de 70-80% dos corpos estranhos ingeridos por crianças são eliminados espontaneamente, sem nenhuma necessidade de intervenção ou complicação.”

3) Quais exames devem ser feitos para investigação?

Depois de retirada a história do paciente e realizado o exame físico, geralmente a radiografia de cervical (pescoço), tórax e abdômen é suficiente para a realização do diagnóstico.

Fonte: Ingestão de Corpos Estranhos- Sociedade Brasileira de Pediatria

A Tomografia fica reservada para os casos em que o objeto é rádio transparente- ou seja, não aparece na radiografia- e quando há risco de complicações.

Já a Endoscopia pode ser realizada para o diagnóstico e tratamento, em casos específicos (abordados a seguir)

4) Se eu não vi meu filho engolindo um objeto, como posso desconfiar?

Inicialmente, devemos levar em conta a idade.

Crianças de até 3 anos de idade estão em plena fase oral, sendo comum levar objetos à boca para descobri-los. Ainda assim, todo cuidado com os menores de 5 anos.

Além disso, podemos desconfiar de um caso de ingestão de corpo estranho quando a criança apresenta dor ou dificuldade para engolir, salivação, recusa alimentar, vômitos, saliva com sangue ou vômitos com sangue, fezes com sangramento ou dor no pescoço, tórax ou abdômen repentinas.

5) E o que eu faço se meu filho tiver engolido um objeto? Quando devo ir ao Pronto-Socorro?

Se o seu filho não estiver com nenhuma queixa (assintomático), se o que ele ingeriu for arredondado, com um comprimento menor que 2,5 cm de diâmetro ou 6 cm de comprimento, se este objeto não elimina substâncias tóxicas (como baterias, por exemplo) e se ele não tiver nenhuma problema gastrointestinal prévio (não passou por cirurgias anteriormente)- É TOTALMENTE POSSÍVEL AGUARDAR EM CASA.

Esse objeto com certeza será eliminado naturalmente (irá sair com as fezes).

Em caso contrário, principalmente se seu filho estiver sintomático, ou se o objeto ingerido for perfuro-cortante ou se ele for uma bateria, dois ou mais ímãs ou um ímã e um objeto metálico; ou ainda, se este objeto for maior que 2,5 cmx 6 cm, VOCÊ DEVE LEVÁ-LO AO PS.

*** IMPORTANTE ***

Importante! Porém cuidado.

Em regiões MUITO afastadas de hospitais ou na impossibilidade de realização de Endoscopia, nos casos de ingestão de baterias, pode-se realizar a administração de Mel (sempre para maiores de 1 ano de idade) ou Sulcrafato para evitar possíveis complicações.

Mas SEMPRE após a avaliação médica e esta conduta, não deve atrasar a realização de endoscopia.

5) Prevenção

Acidentes são acidentes.

Acontecem algumas vezes, por descuido.

Por esse motivo, muita atenção com as crianças pequenas. Sempre supervisione o seu filho e tenha cuidado na escolha de brinquedos.

Hoje já existem brinquedos com travas, justamente para evitar a retirada de baterias.

Mais do que isso, as empresas já estão produzindo baterias e até cartuchos de videogames com sabor amargo para que, caso a criança chegue a levá-los à boca, seja desencorajada a engoli-los.

Fonte: Olhar Digital
As fitas de Nintendo Switch são cobertas de Benzoato de Denatônio, componente amargo e não tóxico que impede a ingestão pelas crianças.
As fitas de Nintendo Switch são cobertas de Benzoato de Denatônio, componente amargo e não tóxico que impede a ingestão pelas crianças.
Fonte: http://www.arkade.com.br

Vamos cuidar dos nossos pequenos!

Por hoje é só!

Dúvidas ou sugestões? É so deixá-las abaixo.

Nos vemos no próximo mês.

Vejo vocês lá.

Dr Vinícius F. Z. Gonçalves- Pediatra e Neonatologista

CLÍNICA GONÇALVES- Deixe a nossa família cuidar da sua

Fontes:

1) Ingestão de Corpos Estranhos- Departamento Científico de Gastroenterologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Abril de 2022

39 comentários sobre “Meu filho engoliu uma moeda! E agora?!?”

    1. Bom dia! Obrigado pela pergunta.

      Como disse no texto:
      “ Se o seu filho não estiver com nenhuma queixa (assintomático), se o que ele ingeriu for arredondado, com um comprimento menor que 2,5 cm de diâmetro ou 6 cm de comprimento, se este objeto não elimina substâncias tóxicas (como baterias, por exemplo) e se ele não tiver nenhuma problema gastrointestinal prévio (não passou por cirurgias anteriormente)- É TOTALMENTE POSSÍVEL AGUARDAR EM CASA.

      Esse objeto com certeza será eliminado naturalmente (irá sair com as fezes).”

      Geralmente as moedas são expelidas naturalmente sem necessidade de intervenção.Se ele engoliu e está bem, apenas observe as próximas evacuações e ela deve sair naturalmente.

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      1. O. MMeu filho já engolio à 10 dias fui ao hospital e fizeram RX estava no estômago e disseram para esperar 6 semanas e se não sair para voltar lá…. Estou com receio que passe muito tempo sem sair! Devo esperar?

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  2. Pingback: Cuidado com a Pipoca! | Clínica Gonçalves

      1. Meu filho tem 2 anos e 10 mês engoliu uma moeda de 5 centavos e ,bati 2 raio x e estava no estômago,será se ele consegue evacua a moeda?estou muito preocupada..já faz 4 dias isso..e nada ..

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      2. Boa tarde! Como sugerido no texto, geralmente objetos pequenos e arredondados (exceto baterias e imãs) são eliminados espontaneamente e não necessitam de intervenção. No entanto, se não houver progressão do objeto e se ele se mantiver no estômago seria adequado reavaliação médica.

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      1. Boa tarde, meu filho tem 2 anos e 10 meses, e engoliu uma moeda de 5 centavos, o médico me recomendou a dar óleo mineral mais até agora não fez efeito. É normal? Ele não ta apresentando sintomas nenhum, e a moeda está no estômago dele… É possível sair nas fezes?

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      2. Boa tarde. Uma moeda deste tamanho geralmente passa pelo estômago sem nenhum tipo de estímulo ou complicação.

        Havendo permanência do objeto deve-se pesar a realização de Endoscopia a depender do protocolo do serviço e/ou disponibilidade

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  5. Meu filho de 5 anos engoliu uma bola de gude pequena e nescessário levar pra emergência já tem 1 dia q aconteceu demora pra envacuar

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    1. Bom dia! Como texto aponta: objetos pequenos, arredondados, pequenos e que não sejam baterias ou dois ímãs, geralmente são expelidos naturalmente sem complicações ou necessidade de intervenção. Fique atenta aos sinais de gravidade apontados no texto.

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    1. Bom dia! Como texto aponta: objetos pequenos, arredondados, pequenos e que não sejam baterias ou dois ímãs, geralmente são expelidos naturalmente sem complicações ou necessidade de intervenção. Fique atenta aos sinais de gravidade apontados no texto.

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  7. Bom dia , Dr a 4 dias meu filho engoliu uma moeda de 10 centavos , ele tem 1 ano e 8 meses . Os médicos já estão querendo mandar ele para outro lugar para realizar uma endoscopia pois disseram ainda está parada no estômago . Será que não dá para aguardar mais um pouco ?

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    1. Bom dia! A moeda é uma material inerte e a moeda de 10 centavos não tem uma dimensão grande e deve ser por isso que aguardaram. No entanto, a persistência na região do estômago pode indicar sim uma endoscopia para a retirada. Quatro dias é bastante tempo para ela passar do estômago. No geral em algumas horas esse tipo de objeto já consegue progredir e ser eliminado em alguns dias sem necessidade de intervenção

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    1. Bom dia! Você deve manter o acompanhamento médico e realizar radiografia seriada. Geralmente se o objeto já passou do estômago e está em progressão, se seu filho não tem nenhum sintoma (dor ou sangramento) ele deve expelir o objeto naturalmente.
      Ponto de atenção sempre é a transição do intestino delgado com o grosso, onde pode haver impactação. Mas ainda assim merece acompanhamento médico para observar a evolução.

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  9. Bom dia,

    Meu filho engoliu uma moeda de 0.50, mas já fazem 10 dias e ainda não saiu nas fezes, os médicos dizem que ela está no intestino, mas parada no mesmo lugar a 5 dias. Outro médico disse que ela está no estômago. Se tiver de fato no intestino, parada, qual o procedimento? Meu filho não sente nada, está evacuando normalmente todos os dias.

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    1. Bom dia!

      Se a moeda estiver no estômago e não estiver progredindo, pode ser tentada retirada por endoscopia.

      No entanto, se já tiver passado do estômago e estiver no intestino, geralmente se aguarda e pode ser feita radiografia seriada. Moedas deste tamanho geralmente são expelidas e não eliminam substâncias, como baterias ou perfuram. Então a conduta geralmente é expectante. Se não sinais de oclusão intestinal também, mais um ponto de tranquilidade. Havendo eliminação de gases e fezes, provavelmente seu filho eliminará a moeda de forma espontânea.

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      1. meu filho tem um ano ele engoliu uma moeda de 25 centavos e fiz rio x e me disseram q está no intestino oq faço ? Já levei no médico me pediram pra esperar ela sair

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      2. Bom dia. Se a moeda ja passou do estômago, realmente o indicado é esperar a eliminacao de forma natural. Caso demore, a radiografia seriada pode ajudar a acompanhar o caso do seu filho, embora as moedas nao sejam perfuro-cortantes ou eliminem substancias como as pilhas/ baterias, conferindo um risco menor.

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  10. meu sobrinho engoliu uma moeda de 10 centavos já faz 6 dias, mas ele ainda não eliminou, não está sentindo nada, tá fazendo cocô normal, foi feito uma radiografia e a moeda estar no intestino, devo se preocupar?

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    1. Olá! Objetos arredondados, como moedas, que não vazam como baterias e nem são pérfuro-cortantes e que, já passaram do estômago, tendem a ter eliminação espontânea sem necessidade de intervenção. Como o texto aborda, são raros os casos em que há um “stop” e necessidade de abordagem cirúrgica. Havendo dúvidas, não hesitem em passar por uma avaliação médica.

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    1. Olá! Objetos arredondados, como moedas, que não vazam como baterias e nem são pérfuro-cortantes e que, já passaram do estômago, tendem a ter eliminação espontânea sem necessidade de intervenção. Como o texto aborda, são raros os casos em que há um “stop” e necessidade de abordagem cirúrgica. Havendo dúvidas, não hesitem em passar por uma avaliação médica.

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  12. ola! Meu filho tem 3 anos e engoliu uma moeda de 25 centavos, faz 5 dias. Esperei 4 dias em casa ele sentia náusea somente ao acordar de manhã. No 4° dia levei ao hospital, no raio-x mostra q a moeda está no mesogastrio, porém desde o ocorrido a frequência de evacuações dele mudou. Ele fazia todos os dias em horários quase iguais, e nesses 5 dias ele fez cocô duas vezes apenas, a médica deu óleo mineral p eu dar a ele todos os dias.. mas não está funcionando ele não está evacuando. É normal?

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    1. Olá! Objetos arredondados, como moedas, que não vazam como baterias e nem são pérfuro-cortantes e que, já passaram do estômago, tendem a ter eliminação espontânea sem necessidade de intervenção. Como o texto aborda, são raros os casos em que há um “stop” e necessidade de abordagem cirúrgica. Havendo dúvidas, não hesitem em passar por uma avaliação médica.

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  13. Olá, meu filho engoliu uma moeda há 15 dias, até agora foram feitas 5 raio x, os médicos dizem que está no intestino, outro médico pediu um raio x de perfil pra poder localizar a moeda melhor. Se estiver no estômago ainda, eles internam para fazer endoscopia ou é realizado em âmbito ambulatorial, marcando o exame para outro dia?

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    1. Olá!
      Se a moeda está no intestino, ela já passou da região do estômago. Dessa forma, a endoscopia não é mais uma opção.
      Após a passagem pela região gástrica, se aguarda a eliminação espontânea do objeto, no geral. A cirurgia seria reservada apenas em casos de obstrução intestinal

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  14. Minha mãe engoliu a dentadura de baixo, ela ficou impactada no esofago porém ela não sente nada está dormindo tranquilamente e se alimentando bem já estou pensando em levá-la no médico porém estamos às vésperas do final de ano existe algum risco de evoluir pra algo pior?Ela tem 64 anos de idade foi vomitar e acabou engolindo a própria dentadura de da parte de baixo!

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    1. Bom dia! O texto remete a corpos estranhos deglutido por crianças.

      Ainda assim, uma prótese dentária é um objeto de grandes dimensões e que pode conter partes metálicas e com potencial de perfuração intestinal. É recomendado que você leve a sua mãe ao Pronto Atendimento com urgência, sim.

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  15. meu filho engoliu minha aliança ja faz 6 dias e nao saiu nas fezes dele ainda, devo esperar mais alguns dias ou corre algum risco? Porém ele está normal nao reclama de dor, devo levar ao hospital mesmo assim?

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    1. Olá!

      A aliança seria como uma moeda. Por ser um material inerte, diferente de ímãs e baterias, a conduta seria expectante mesmo, principalmente se o seu filho estiver assintomático e se as dimensões forem menores que 2,5×6 cm. Nesse caso, não sendo observada eliminação do objeto, a radiografia seriada poderia guiar a conduta médica, embora importante frisar, como no texto, que a grande maioria das ingestões de corpos estranhos inertes não necessitam de abordagem (cirurgia ou endoscopia).

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